小兒神經外科

科室概況

上海交通大學醫學院附屬新華醫院小兒神經外科為國家臨床重點專科和教育部“211工程”重點學科和上海市重點學科重要組成部分,隸屬於上海市“重中之重”臨床醫學中心——小兒外科中心,博士學位授權點,是國內最先進的小兒神經外科診療中心之一,國內最早的小兒神經外科進修醫師培訓基地。世界神經外科聯誼會(WFNS)小兒神經外科分會常委單位,亞澳小兒神經外科學會(AASPN)常委單位,美國兒童腫瘤協作組(COG)成員單位,中華醫學會神經外科分會小兒神經外科學組創始組長及組長單位,上海醫學會小兒神經外科學組組長單位。

經過幾代人的不懈努力,現已發展成為集醫療、教學、科研於一體,國際知名的小兒神經外科中心,與國際領先的兒童神經外科醫療中心如美國辛辛那提兒童醫院(Cincinnati Children's Hospital)、加拿大病童醫院(sickkid hospital)等建立了長期的合作關係。目前已開展彌漫內生性橋腦膠質瘤(DIPG)等國際多中心臨床研究;在國內率先開展兒童腦腫瘤多學科聯合診療模式並牽頭國內60多家醫療單位創建兒童腦腫瘤協作組(CNOG),已經實施髓母細胞瘤和DIPG多中心臨床研究。科室現有博士生導師1名,碩士生導師1名,主任醫師3名,副主任醫師2名,主治醫師6名,住院醫師及研究生若幹。

科室擁有住院床位46張,其中重症監護病床(ICU)8張,年手術量達1200餘例,其中3/4為大型及特大型手術,治療效果達國際先進水平。科室現有三間百級層流一體化雜交手術室、國內首台Polestar 2.0術中磁共振、Bodytom術中移動式CT、東芝雙球管DSA、美敦力S7光學及電磁導航係統、蔡司高端OPMI Pentero 900高清顯微鏡係統、術中神經電生理監測、術中超聲、24小時視頻腦電圖監測及腦室鏡等。

小兒神經外科

醫療特色

科室具備較強的醫療技術實力,作為全國小兒神經外科領軍科室,成功開展小兒神經外科領域的所有技術項目。特別是在兒童顱腦腫瘤(腦幹腫瘤、後顱窩腦腫瘤、鞍區腫瘤、鬆果體區腫瘤、腦室內腫瘤、大腦半球腫瘤等)的微創手術及個體化精準治療、先天性神經外科疾病的顯微治療、兒童功能神經外科疾病的規範化治療、兒童腦血管疾病的微創手術及介入治療以及兒童嚴重顱腦脊髓損傷、顱內感染等領域形成了鮮明的醫療特色。

兒童神經係統各類腫瘤的微創手術及個體化精準治療是科室的主要臨床方向,每年手術治療腦腫瘤患兒超過700餘例,位居全國前列。術中通過神經導航係統、術中核磁共振、術中CT、電生理監測及術中超聲等設備,精準、微創、安全地切除腫瘤組織,並通過新華醫院兒童腦腫瘤多學科專家團隊(小兒神經外科、放射科、兒童腫瘤血液科、放療科、病理科、康複科和藥劑科)共同製定綜合治療方案,治療效果在國內遙遙領先。並與美國辛辛那提兒童醫院合作開展兒童腦幹膠質瘤臨床研究(DIPG Registry),牽頭國內60餘家醫療單位成立了旨在規範開展臨床研究,改善患兒預後的中國首個兒童腦腫瘤協作組(CNOG)。

先天性神經外科疾病的診治源遠流長,經驗豐富。科室自1953年創立之初,就開始腦積水、神經管閉合不全的外科幹預治療,發展至今,已經在腦積水國際隊列研究中開展規範化評估治療的腦積水綜合診治,包括外引流/腦室腹腔分流/腦室鏡三腦室底造口術,最年幼患兒為胎兒宮內顱內出血出生後即刻外引流以避免腦積水的患兒。此外,蛛網膜囊腫的內鏡治療、顯微鏡治療;神經管閉合不全的電生理監測下脊髓探查手術治療;先天性顱麵畸形的整形,尤其是顱縫早閉的小切口內鏡輔助顱縫再造術在國內最早開展,並給予必要的患兒頭顱整形頭盔治療;其他如小腦扁桃體下疝(Chiari畸形)、寰樞椎脫位等顱頸交界疾病的治療也具有豐富的臨床診治經驗。

科室緊跟國際學術前沿,廣泛開展功能神經外科治療,取得了良好的療效,獲得國內外同行的一致好評。圍繞難治性癲癇的外科治療及神經調控治療,術前應用視頻腦電圖、皮層腦電圖、立體定向腦電圖精準定位癲癇病灶,避免損傷大腦功能區,為最好的療效保駕護航。此外科室在迷走神經電刺激術(VNS)、腦深部電刺激術(DBS)治療兒童難治性癲癇,骶神經電刺激術(SNS)微創治療兒童排便功能障礙等神經調控治療,電生理監測下選擇性脊神經後根離斷術SDR治療痙攣性腦癱等領域均積累了豐富的臨床經驗,均獲得了令人滿意的臨床療效。立體定向導航下微創射頻及腦深部電刺激(DBS)腦深部重要核團,治療兒童抽動穢語綜合症、精神分裂症、強迫症、情感障礙、抑鬱症、焦慮症等疾病,明顯提高了手術療效,降低了手術並發症,積累了豐富的臨床經驗。

科室每年接受轉診的重型顱腦損傷和截癱患兒百餘例,療效顯著;近半數亞急性單純硬膜外和硬腦膜下血腫.凹陷性骨折采取微創手術,術後恢複時間3-5天即可出院。年收治顱內感染50餘例。局灶病變采用神經導航係統,精準定位,微創活檢或摘除,傷口可短至2cm。彌漫感染采用微泵植入係統,間斷鞘注+持續外引流,大大縮短抗感染療程,降低繼發性腦積水發生。科室率先應用內鏡輔助切除麵額部頭皮腫塊,真正實現微創美容。

作為國內領先的專注開展兒童腦血管病的臨床科室,我科廣泛開展各類腦血管疾病(如腦動靜脈畸形,顱內動靜脈瘺,Galen靜脈瘤,硬腦膜動靜脈瘺,顱內動脈瘤,顱內靜脈瘤,腦梗塞,出血性腦血管病等)的微創手術及介入治療,尤其是在新生兒及低齡幼兒的腦血管造影診斷及治療方麵國內遙遙領先。科室率先開展了煙霧病的顱內外血管重建治療,迄今已超過300餘例,療效穩定確切,為大量患兒帶來福音與希望。科室創新開展高血供顱內外病變的栓塞治療,有效改變了富血供病變切除術中常出現的大出血情況,減少了輸血及輸血相關風險,治療效果在國際神經外科年會(ISPN)上獲國內外專家一致肯定。


專家介紹

馬傑

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科室:小兒神經外科
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金惠明

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許樹元

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張晨冉

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李奇峰

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